Obrzęki stawowe
BrennaObrzęki stawowe są pochodzenia zapalnego, a więc różnią się zarówno patomechanizmem, jak i miejscem występowania od obrzęków krążeniowych, nerkowych i alergicznych. Obrzęki stawowe dotyczą tkanek miękkich okołostawowych oraz skóry w otoczeniu stawów. W ostrym okresie choroby reumatycznej obrzęki mają wyraźne cechy zapalenia, opisane przed 2 tysiącami lat przez Celsusa: zaczerwienienie (rubor), bolesność (dolor), zgrubienie (tumor) i podwyższoną temperaturę skóry (calor). Obrzęki stawów mogą trwać krótko, znikać bez śladu lub wędrować z jednego stawu na drugi, jak to ma miejsce w chorobie reumatycznej. Niekiedy obrzęki pojawiają się tylko w początkowej fazie choroby — tak jest w reumatoidalnym zapaleniu stawów, kiedy to w okresie wysiękowym paliczki rąk przybierają kształt wrzecionowaty, spowodowany obrzękiem stanów międzypaliczkowych. Obrzęki utrzymujące się uporczywie w jednym stawie przemawiają przeciwko chorobie reumatycznej i nasuwają podejrzenie zapalenia swoistego, gruźliczego lub rzeżączkowego albo zapalenia stawu w następstwie urazu.
Obrzęk stawu trzeba odróżnić od wysięku w jamie stawowej. Zapalenia ostre i przewlekłe, zwłaszcza w dużych stawach (np. kolanowym), mogą powodować gromadzenie się w jamie stawowej płynu wysiękowego surowiczego lub ropnego. Podobnie pod wpływem urazu może w jamie stawowej gromadzić się krew, nie krzepnąca nawet przez kilka tygodni. Staw, w którym występuje wysięk, jest rozdęty, powiększony, sprawia wrażenie obrzękniętego. Jednak skóra w okolicy stawu jest cienka, lśniąca, nadmiernie napięta. Badając staw palcami obu rąk stwierdza się balotowa-nie, tzn. wypychanie przez płyn palców jednej ręki, podczas naciskania stawu palcami drugiej ręki. W stawie kolanowym można łatwo stwierdzić balotowanie rzepki. Ostatecznym argumentem diagnostycznym jest nakłucie jamy stawowej i upuszczenie płynu. Nakłucie może wykonać jedynie doświadczony lekarz, w warunkach absolutnej sterylności, aby nie wprowadzić zakażenia do jamy stawowej.
Schody z drewna
